Vad är en EKG, och hur fungerar det i den nya Apple Watch?

Apple släppte nyligen sin serie 4-klocka och alla pratar om den nya hjärtmonitorfunktionen - elektrokardiogrammet (EKG eller ECG). Medan appen inte är tillgänglig än är hårdvaran på plats, och den lovar att vara en av Apple Watchs mest övertygande nya funktioner.

Din hjärtslag och vad som kan gå fel

För att förstå hur en EKG fungerar måste vi titta på hur hjärtat slår.

Människans hjärta är en tvåstegs pump, uppdelad i två sidor. Varje sida har en atrium på toppen och a ventrikel på botten. Musklerna som omger dessa två kamrar utlöses av två noder: sinoatrial (SA) noden och den atrioventrikulära (AV) noden.

SA-noden är kroppens naturliga pacemaker. Detta nervkluster depolariserar och avger en elektrisk laddning och börjar hjärtat. Detta medför att atriummuskeln kontraherar och skjuter blod ner i ventrikeln. AV-noden fungerar som en fördröjningskrets, pausar tills ventrikeln är full. Då det depolariserar och ventrikeln kontraherar, skjuter blod ut i kroppen.

Efter att cykeln är klar, kommer noderna repolarize, stoppar nervimpulsen. Om du tänker på neuroner som små batterier, är depolarisering som att slå på en strömbrytare och låta strömmen strömma. Repolarisation stänger av det flödet som stoppar den signal som nerven sänder. (Nerverna joniseras och depolarisering låter nervmembranet passera elektroner.)

Den normala funktionen av denna cykel kallas sinusrytm, och du kan se den i EKG-remsan nedan. (Även enligt patienten som levererade dessa remsor är denna remsa faktiskt upp och ner på grund av ett tillstånd som kallas Right Bundle Branch Block.)

Normal sinusrytm i en patient med Right Bundle Branch Block.

När den elektriska operationen av hjärtat blir synkroniserad kallar vi denna förmaksfibrillering (även AFib eller AF). Varieringar av förmaksflimmer är de saker som en enda elektrodkompatibel EKG som den i den nya Apple Watch Series 4 kan upptäcka. Remsorna på denna sida visar olika händelser i samband med förmaksfibrillering.

Ventrikulära prematura slag

Ange elektrokardiogrammet

Elektrokardiogrammet (EKG) är det första verktyget en läkare kommer att använda för att diagnostisera eller utesluta hjärtattack vid bröstsmärta. EKG är en elektrisk mätare och inspelningsenhet som kan se de elektriska signaler som genereras av SA och AV-noderna i hjärtat.

En multi-lead EKG kan detektera framsteg av ett hjärtslag i flera riktningar; Det kan följa hjärtslaget upp och ner, från sida till sida och fram och tillbaka. Genom att titta på skillnader i timing kan en läkare diagnostisera fler tillstånd, inklusive hjärtinfarkt. Eftersom Apple Watch bara har en ledning kan den inte diagnostisera hjärtattacker på grund av otillräcklig blodtillförsel, strukturella defekter eller andra tillstånd som kan innebära mer subtila problem med nerverna och knutpunkterna i hjärtat.

EKG-diagram, artighet av Wikipedia

Du har nog sett den klassiska EKG-vågformen på TV. Det mönstret har flera olika delar, och bredden, höjden och formen av varje del berättar historien om ditt hjärtslag.

Från vänster är den första bumpen på vågformen P-vågan. Detta är början på ditt hjärtslag, där SA-noden depolariserar. Tidsperioden mellan början och slutet av P-vågan är PQ-segmentet. Detta är förseningen före ventrikelpumparna. Variationer i P-vågan kan berätta om saker som förstorad atriär, förmaksflimmer och nervproblem.

Dip vid Q är AV-noden depolariserande. Detta verkar vara liten i jämförelse med R-vågan, eftersom nervimpulsen passerar genom ventrikeln. Dipet på S (om du gissade "S-våg", har du rätt) är AV-noden repolariserande.

Q, R och S tillsammans är QRS-komplexet. De berättar om ventrikelens del av hjärtslaget. Liksom P-vågan kan QRS-komplexet visa ytterligare nervproblem.

Slutligen visar T-vågen noderna som repolariserar. Detta gör att hjärtmusklerna kan slappna av och dra blod i hjärtat.

Arytmi. Lägg märke till slumpmönstret, särskilt nära höger.

Vad gör Apple Watch (och vad kan det inte göra)?

Som min väns hjärtekontroller är Apple Watch ECG en enda bly anordning. Det betyder att det har två anslutningar till kroppen: en på baksidan av klockan som rör din handled och en på kronan som du rör vid med din andra hands finger. Teoretiskt sett kan klockan göra vad som helst annat enda elektrod EKG kan göra. Skillnaden är att de flesta av de medicinska övervakningsenheterna kräver månatliga betalningar för medicinsk övervakning och rapportering.

Titta på de olika graferna som är utspridda i hela denna artikel, kan du se några exempel på oregelbundna hjärtslag. Dessa registrerades av en EMAY-bärbar ECG / EKG-enhet, som är en billig hemövervakningsanordning. Precis som Apple Watch är detta en enda ledande EKG. Till skillnad från klockan är EMAY-enheten menad att antingen hållas i båda händerna eller pressas upp mot bröstet.

VPB Par händelse

Klockan kan också mäta din pulshastighet. Din puls och återhämtningsgrad (hur snabbt din puls saktar efter träning) kan vara indikatorer på din kardiovaskulära hälsa och övergripande fitnessnivåer. Klockan kan också varna dig om din puls är för hög under tiden du inte rör dig. klockan är unikt anpassad för denna uppgift, med sina inbyggda rörelsesensorer.

Medan dessa enheter är kraftfulla finns det saker de inte kan göra. Apple Watch är inte certifierad för medicinsk övervakning och bör vid denna tidpunkt inte användas i stället för medicinsk utrustning för patienter som diagnostiserats med hjärtsjukdom. Mer information är dock nästan alltid en bra sak, och att kunna upptäcka förmaksfibrillering kan rädda liv och förbättra livskvaliteten för patienter som inte ens visste att de hade hjärtsjukdom.

Appen ska vara tillgänglig "senare i år", enligt Apple. Under tiden, kolla in länkarna nedan för mer läsning på ditt hjärta och hur elektrokardiogrammet fungerar.

Mer information

Det finns en stor mängd information på webben om hjärthälsa och diagnos. Här är några resurser jag använde:

Som alltid har Wikipedia något att säga om ämnet.
University of Utahs artikel om EKG-ledning
Mayo Clinic har en utmärkt artikel om EKG.
Amperor Direct ger en guide för att tolka ett EKG-spår
Och slutligen chattar GodAlmighty på Reddit

Frågor? kommentarer?

Vänligen dela dina historier, erfarenheter eller råd i Disqus-kommentarerna nedan.

Slutligen kom ihåg att ta hand om ditt hjärta. Vi får bara den.

Bildkredit: AiVectors / Shutterstock